+ A - تاریخ ۲۹ آذر ۱۳۸۸ - ۱۵:۳۵ کد مطلب: 5685
نسخه مناسب چاپچاپ ارسال به دوست
دکتر یزدی متخصص تعویض مفصل زانو در گفت‌و‌گو با فرهیختگان:
هنوزتعویض مفصل زانو جزو عمل‌های زیبایی است
هنوزتعویض مفصل زانو جزو عمل‌های زیبایی است

چه گروه‌هايي بيشتر به مشكلاتي در زانو مبتلا مي‌شوند و مهم‌ترين مشكلات‌شان چيست؟ افراد مختلفي ممكن است دچار بيماري‌هايي در مفصل زانو شوند. ممكن است اين بيماري ناشي از آسيب‌هايي در زانو باشد. مثلا در ايران آمار تصادفات بالا است و طبيعي است كه در اين بخش بيماران جوان زيادي به دليل تروما و آسيب‌هاي ناشي از تصادف با شكستگي‌هاي اطراف زانو يا آسيب‌هاي رباطي مراجعه كنند. آسيب‌هاي ورزشي نيز از علل مشكلات رباط و مينسك است همچنين در ايران افراد مسن هم زياد به مشكلاتي چون آرتروز و دردهاي زانو مبتلا مي‌شوند...

سن ابتلا به آرتروز حتي تا زير 40، 45 سال هم گاهي مشاهده مي‌شود. دلايل افزايش تعداد بيماران نيازمند جراحي و تعويض زانو هم متفاوت است. در برخي موارد مراجعه ديرهنگام يكي از دلايل است شايد اگر در مراحل اول درمان به پزشك مراجعه كنند با انجام يك‌سري اقدامات يا جراحي‌هاي سبك‌تر نيازي به تعويض زودرس نباشد.
زنان بيشتر به بيماري‌هاي مفصل زانو مبتلا مي‌شوند يا مردان؟
تعداد مراجعه زنان بيشتر از مردان است. البته اين به معناي مبتلاشدن بيشتر زنان نيست. شايد زنان بيشتر و زودتر به پزشك مراجعه مي‌كنند. آمار دقيقي از بيماران مبتلا به مشكلات مفصل زانو در دسترس نيست.
مسائلي مثل كمبود كلسيم در زنان يا باردار شدن‌شان در ابتلا به مشكلات مفصل زانو تاثير دارد؟
كمبود كلسيم منجر به نرمي يا پوكي استخوان مي‌شود و در زنان چاق يا در دوران بارداري باعث تشديد اين حالت مي‌گردد.
در برخي موارد هم انجام مستمر بعضي از امور خانه در زنان خانه‌دار ممكن است باعث بروز مشكلاتي در مفصل زانو شود ولي به‌طور كلي معضلات ايجادشده در مفصل زانو به گروه خاصي محدود نمي‌شود. فاكتورهاي مختلفي در بروز اين بيماري موثر است؛ سابقه ضربه به زانو، ميزان و نوع فعاليت، ‌وزن و نوع شغل ازجمله اين فاكتورها است.
در حال حاضر انجمن حمايت از بيماران مبتلا به مشكلات مفصل زانو وجود دارد؟
انجمن جراحان زانو در حال حاضر فعاليت مي‌كند اما انجمني كه وابسته به بيماران يا حامي بيماران باشد، وجود ندارد. يكي از مشكلات كساني كه نياز به جراحي زانو پيدا مي‌كنند و توان مالي ندارد هم همين است.
متاسفانه هنوز در قانون بيمه، تعويض زانو در شمار جراحي‌هاي زيبايي قرار دارد در حالي كه بسياري از كساني كه در سن بالاي 55 يا 60 سال به اين عمل نياز پيدا مي‌كنند، توان پرداخت هزينه پروتز را ندارند و در سال‌هاي آخر زندگي مجبور به تحمل وضعيت خود هستند كه همين مساله باعث ناتواني آنها مي‌شود.
هزينه عمل تعويض زانو چقدر است؟
هزينه جراحي و پروتز حداقل 2/5 ميليون تومان است و اگر هزينه بستري در بيمارستان دولتي را هم به آن اضافه كنيم سه تا چهار ميليون تومان خواهد بود كه براي بسياري از بيماران قابل ‌پرداخت نيست، در حالي كه در بسياري از كشورهاي اروپايي بيماران براي اين جراحي پولي نمي‌پردازند.
در اين شرايط بيماران نيازمند چه مي‌كنند؟
در حال حاضر هيات ‌امناي بيمارستان‌ها به‌طور موردي به كساني كه توان مالي ندارند، درصدي از هزينه‌ها را كمك مي‌كنند اما تعداد افراد نيازمند به جراحي زياد است و تعداد زيادي از اين افراد حتي از رفتن به بيمارستان دولتي هم صرف‌نظر مي‌كنند.
نگرش مردم نسبت به جراحي مفصل زانو چيست؟
متاسفانه برخي مردم ديد خوبي نسبت به تعويض مفصل زانو ندارند، بعضي‌ها تصور مي‌كنند در صورت جراحي ممكن است فلج شوند يا اين جراحي برابر است با ناتواني؛ در صورتي كه اين جراحي براي بهبود كيفيت زندگي انجام مي‌شود.
شايد دليل اين تصور بروز برخی عوارض در تعداد معدودی از عمل‌های جراحی انجام شده در مراکز
مختلف باشد.
در حالي كه اگر عمل جراحي درست انجام شود، عارضه خاصي نيز در پي نخواهد داشت اما به شرط اينكه بيمار هم در همه مراحل با جراح همكاري داشته باشد و فيزيوتراپي بعد از عمل را انجام ‌دهد.
در عمل تعويض مفصل زانو چه كاري انجام مي‌شود؟
در مفصلي كه دچار آرتروز است، ابتدا غضروف تخريب مي‌شود و با پيشرفت تخريب كه چند مرحله خفيف تا پيشرفته دارد درمان‌ها متفاوت خواهد بود، اگر به مرحله پيشرفته تخريب رسيده باشيم درمان‌هاي معمول ديگر جوابگو نيست و نياز به جراحي و تعويض مفصل پيدا مي‌شود. در اين مرحله به جز دردناك بودن شاهد تغيير شكل اندام خواهيم بود. در اين عمل  پروتزهاي فلزي در انتهاي استخوان‌ ران و بالاي ساق قرار مي‌گيرد و در بين آنها يك نوع پلاستيك مخصوص از جنس پلي‌اتيلن قرار مي‌گيرد. در اين عمل براي گذاشتن اين مفصل جديد غضروف و قسمتي از استخوان برداشته مي‌شود. گاه نياز به عوض كردن كشكك هم هست بدين روش تغيير شكل اندام اصلاح مي‌شود و اندام عملكرد خوبي پيدا مي‌كنند.
معمولا هر دو زانو نياز به تعويض پيدا مي‌كند؟
بله، البته گاه ممكن است آسيب در يك پا باشد ولي در اكثر موارد دوطرفه است.
معمولا شروع مشكلات مفصل زانو در چه سني است؟
متفاوت است، ممكن است يك جوان 20 ساله به دليل شكستگي يا آسيب‌هاي شديد قبلي دچار تخريب زانو شود يا اين در افراد مسن ديده شود اما به‌ندرت قبل از 35 سالگي به‌طور اوليه با اين مشكلات درگير مي‌شوند و بيشتر از دهه پنجم زندگي شروع مي‌شود كه البته باز هم بستگي به شرايط دارد. سن عامل تعيين‌كننده است اما عامل اصلي نيست.
براي پيشگيري چه مي‌توان كرد؟
بايد عوامل آسيب‌زا را از زندگي‌مان حذف كنيم. مهم‌ترين كار اين است كه از ايجاد ضربه به زانو به‌خصوص در سنين پايين‌تر جلوگيري كنيم. مراقب باشيم كه زانو دچار پيچش ناگهاني نشود. ورزشكاران به‌ويژه بايد مراقب زانوي خود باشند و قبل از ورزش حرفه‌اي خود به‌ قدر كافي نرمش كنند تا عضلات تقويت شوند و آماده باشند. فاكتور ديگر افزايش وزن است كه بايد كنترل شود. شرايط شغلي هم نبايد آسيب‌زا باشد. كساني كه در مرحله آرتروز هستند بايد عضلات چهارسر زانو را تحت نظارت فيزيوتراپيست قوي كنند و ورزش‌هاي آسيب‌رسان به زانو را انجام ندهند. روي آوردن از ورزش‌هاي خاص به شنا مي‌تواند موثر باشد.
كودكان و افراد جواني كه دچار شكستگي اطراف يا داخل مفصل هستند يا دچار آسيب رباط مينسك زانو مي‌شوند بايد به‌طور دقيق درمان شوند تا دچار مشكلات بعدي نگردند.
بيشتر چه ورزشكاراني دچار مشكل مي‌شوند؟
بيشتر فوتباليست‌ها و افرادي كه اسكي مي‌كنند اما در ساير رشته‌هاي ورزشي هم  ديده مي‌شود.
وضعيت جراحي زانو در كشور از نظر علمي در چه سطحي است؟
خوشبختانه از نظر علمي در وضعيت بسيار خوبي هستيم و جايگاه خوبي داريم.
با اينكه ما برخي امكاناتي را كه در كشورهاي غربي وجود دارد كمتر در اختيار داريم  اما اعمال جراحي بسيار خوب و باكيفيتي در ايران انجام مي‌شود. هر سال سمينارهاي تخصصي علمي در اين حوزه و حوزه ارتوپدي برگزار مي‌شود كه سطح علمي بسيار بالايي دارد.
مهم‌ترين مشكل جراحان زانو در ايران چيست؟
مشكل اصلي تامين وسايل مورد نياز براي بازسازي و تعويض مفصل است. در حال حاضر برخي تجهيزات موجود نيست يا اينكه قيمت بالايي دارد و بيمارستان‌ها امكان تهيه آن را ندارند.
تجهيزات پزشكي اين جراحي‌ها در داخل توليد مي‌شوند؟
خير، بيشتر وسايل و تجهيزات اعمال جراحي تخصصي زانو وارداتي هستند. يك شركت ايراني مدتي در زمينه تهيه پروتز تلاش كرد اما موفق نشد و محصولاتش مورد استقبال قرار نگرفت.
بسياري افراد با ديدن مويرگ‌هاي پاره‌شده در اطراف زانو از آسيب ‌مفصل زانوي خود احساس نگراني مي‌كنند، اين علائم ارتباطي به مفصل زانو دارد؟
نه اينها رگ‌هاي واريسي هستند كه بيشتر در افراد چاق ديده مي‌شوند و ارتباطي بين آنها و درد زانو وجود ندارد.
آيا كساني كه براي افزايش قد اقدام به جراحي مي‌كنند هم به شما مراجعه مي‌كنند؟ نظرتان در اين باره چيست؟
بله افراد زيادي هستند كه خواستار انجام اين عمل هستند. اين عمل درواقع شكستن و بلند كردن استخوان است كه به شكل تدريجي و در استخوان ران يا ساق (بسته به مورد) انجام مي‌شود اگر بيمار دچار اختلاف طول اندام باشد يا مشكل در راه رفتن، اينگونه عمل‌ها منطقي است اما اينكه عمل تنها به‌منظور زيبايي باشد درواقع به صلاح نيست چراكه اين عمل عوارضي خواهد داشت. ممكن است استخوان خوب جوش نخورد يا اختلالي در دامنه حركتي مفاصل مجاور به وجود آورد. به هر حال عوارض آن بيشتر از فوايد است و ما آن را توصيه نمي‌كنيم. در مواردي كه به من مراجعه مي‌كنند همواره با بيماران گفت‌وگو مي‌كنم، چراكه بيشترين دليل انجام اين عمل مي‌تواند يك دليل  رواني باشد.

تعویض مفصل زانو تحت پوشش اکثر بیمه‌ها نیست
«عمل تعويض مفصل زانو در شمار جراحي‌هاي زيبايي قرار گرفته و درمان آن تحت پوشش اكثر بيمه‌ها قرار نمي‌گيرد به همين دليل بسياري از كساني كه به عمل تعويض مفصل زانو نياز پيدا مي‌كنند يا بايد مبلغي بيش از 2/5 ميليون تومان بپردازند يا اينكه از درمان زانوي خود
صرف‌نظر كنند.»به گفته دكتر حميدرضا يزدي، متخصص و فلوشيپ تعويض مفصل و جراحي‌هاي آرتروسكوپيك زانو، با وجود اينكه تعداد مبتلايان به بيماري‌هاي مفصل زانو در ايران كم نيست و هزينه‌هاي درمان هم برعهده بيماران است و متاسفانه تعداد زيادي از بيماران نيازمند جراحي نيز توان پرداخت اين هزينه‌ها را ندارند ولي هنوز انجمن غيردولتي‌اي كه حمايت از اين بيماران را برعهده بگيرد، شكل نگرفته است.
دكتر حمید رضا يزدي، استاديار دانشگاه علوم پزشكي ايران است كه پس از اتمام تحصيلات تخصصي، دوره فلوشيپ جراحي زانو را در انگليس و كانادا گذرانده و به ايران بازگشته است. او اكنون در بيمارستان‌هاي دانشگاهي و غيردانشگاهي مشغول درمان است.با او درباره بيماري‌هاي مفصل زانو و مشكلات درمان در ايران گفت‌وگو كرده‌ايم.
 

نظر ها
افزودن جدید
امیر مهدی رضوان نوبهار  - نظر   |80.253.138.xxx | 2010-09-18 12:21:56 

سلام .من برادر زاده دکتر محمد رضوان نوبهار فوق تخصص بیهوشی شاغل در بیمارستانهای عرفان و پارس و ....هستم . مادرم
اخیرا به جراحی مفصل زانو احتیاج پیدا کرده که بنده نیز به دنبال اطلاعات در این باره بودم که این سایت رو بسیار
مفید دیدم . تشکر می کنم

فرزانه   |46.28.78.xxx | 2012-07-07 23:25:50 

salam , bebakhshin mitunam az hazineye bihushi tu in amal azatun so'al konam?tu surat hesabi ke ma az bimarestan vase amale madaram daryaft kardim 6.5 milion toman
faghat hazineye bihushi bud, hamchin chizi momkene???

حمید رضا   |85.9.106.xxx | 2010-11-20 11:16:48 

درود. این صفحه برای کسانی که در حال جمع آوری اطلاعات در مورد جراحی تعویض مفصل زانو و همچنین هزینه ها و وضعیت
پوشش بیمه در برابر آن هستند ، بسیار مفید و کارا می باشد. لازم دانستم که کتباً از نگارنده این نوشته سپاسگزاری
کنم. در پناه ایزد یکتا

ناشناس  - جواب: نظر   |94.182.24.xxx | 2011-01-25 12:53:37 

ابوالفضل  - پرسش قیمت   |188.245.137.xxx | 2011-08-28 15:52:09 

سلام باتشکر از شما قیمت 5.2 تومان برای جراحی یک زانو است یا جراحی هر دو زانو. با تشکر

minoo   |67.205.74.xxx | 2011-09-13 00:02:11 

سلام مادرم چند روز آینده باید جراحی پروتز زانو دارند می‌خواستم در مورد نگهداری بعد از عمل و چه گونگی آن
بدانم

javad  - سپاسگذاری   |2.190.9.xxx | 2012-01-25 11:50:00 

از مصاحبه خوبی که انجام شده ، کمال تشکر را دارم و بابت اطلاعات مفیدی که در اختیار افرادی همچون من که در حال
جمع آوری این اطلاعات هستم ، قرار داده اید بی نهایت ممنون و سپاسگذارم. موفق و سلامت باشید.

ابراهیم   |2.176.201.xxx | 2012-06-03 16:28:47 

با سلام وعرض ادب اولا" تشکری از شما دارم که مرا بسیار روشن کردید با این مطالبی که درباره تعویض کفشک زانو
(پروتز ) زانو نوشته بودید مادر من اخیرا"می خواهند که زانو سمت چپ خود را عمل جراحی پروتز زانو کنند اما آقا ی
دکتر متاسفانه خیلی مضطرب هستند وخیلی از این عمل جراحی ترس دارند از جنابعالی یه راهنمایی میخواستم که چه کنیم
که ایشان اینقدر نترسند متشکرم

ناشناس  - پیچش زانو   |2.186.78.xxx | 2012-06-20 01:14:01 

bebakhshin age emkan dare matne ghablim dar sait nayad.chon moazab misham.age email konin kheyli khoshhal misham.mamnon.

نوشتن نظر
نام:
ایمیل:
 
عنوان:
 
کد آنتی اسپم نمایش داده شده در عکس را وارد کنید.
 
  • آخرین خبرها
  • پربیننده‌ها
صندلی جاکفشی ایکیا ایران
0.2913